襄陽(yáng)一女士醫(yī)療費(fèi)花四千 保險(xiǎn)公司稱(chēng)只賠308元
住院治療前到保險(xiǎn)公司咨詢,業(yè)務(wù)員說(shuō)可以賠付,可花了4000多元的醫(yī)療費(fèi)后,保險(xiǎn)公司只給理賠308元。5月30日,投保人唐女士向多家媒體投訴,稱(chēng)“上當(dāng)受騙,要求退?!?。
唐女士說(shuō),12年前,她在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平洋襄陽(yáng)支公司)購(gòu)買(mǎi)了一份個(gè)人長(zhǎng)期人身保險(xiǎn),同時(shí)還購(gòu)買(mǎi)了一份附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)。每年共繳納1500余元,限繳20年。
去年11月,唐女士到北京協(xié)和醫(yī)院做耳膜穿孔手術(shù)。出發(fā)前,她向保險(xiǎn)公司咨詢理賠事宜,一名業(yè)務(wù)員告知她,可以報(bào)銷(xiāo),等她住院后,撥打理賠專(zhuān)線報(bào)案即可。唐女士出院后找到保險(xiǎn)公司理賠,因缺少出院證明,保險(xiǎn)公司沒(méi)有受理。她只好再次返回北京,辦理出院證明。今年2月26日,保險(xiǎn)公司為她賠付了308元,至于4000多元的手術(shù)費(fèi)和住院費(fèi),則不予賠付。
唐女士氣憤不過(guò),她多次到保險(xiǎn)公司討說(shuō)法。
對(duì)此,太平洋人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)支公司一名陳姓經(jīng)理稱(chēng),唐女士購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn),合同中明確約定,主險(xiǎn)只能報(bào)銷(xiāo)偏癱、白血病等大病的費(fèi)用,像唐女士的耳膜穿孔這類(lèi)小病,并不在理賠范圍內(nèi);附加的終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn),只能享受3種補(bǔ)貼:營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、看護(hù)費(fèi)和住院補(bǔ)貼。據(jù)此,唐女士只能得到308元賠付款。目前,雙方仍在協(xié)商解決此事。
(劉德祥)
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