□記者王磊

　　哪些情況可以辦理轉(zhuǎn)診？跑到外地就醫(yī)，需報參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核備案；自行到參保地外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷……昨天，鄭州市政府發(fā)布《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院急診異地居住就醫(yī)管理辦法（試行）》。

　　鄭州市政府有關(guān)負責人說，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，有下列情形之一可以辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　這些情況是：經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)檢查、會診，仍不能確診或不能控制病情發(fā)展的疑難病癥；定點醫(yī)療機構(gòu)不具備診治、搶救危重病癥患者條件；定點醫(yī)療機構(gòu)缺少必需的檢查、治療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；定點醫(yī)療機構(gòu)診斷明確，參保人員要求轉(zhuǎn)入低類別定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

　　跑到外地就醫(yī)，需報參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核備案。

　　據(jù)介紹，參保人員由一家定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往另一家定點醫(yī)療機構(gòu)或異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)（以下統(tǒng)稱“即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)”），應(yīng)當由轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表、科主任簽字、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門簽字蓋章。

　　根據(jù)新政，縣（市）參保人員轉(zhuǎn)往本縣（市）行政區(qū)域以外定點醫(yī)療機構(gòu)，市本級及縣（市）參保人員轉(zhuǎn)往市本級外異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，還需報參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核備案。

　　自行到參保地外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院合規(guī)醫(yī)療費用怎么報銷？

　　鄭州市政府有關(guān)負責人說，鄭州市原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

　　然而，根據(jù)豫人社醫(yī)療〔2016〕18號規(guī)定，鄭州在制定《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院急診異地居住就醫(yī)管理辦法（試行）》中對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員，其住院合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。

　　據(jù)悉，這個政策已經(jīng)從2017年1月1日起執(zhí)行。