17萬(wàn)家藥店是醫(yī)保監(jiān)管重點(diǎn)
近年來(lái)，欺詐騙保行為也時(shí)有發(fā)生。胡曉義表示，目前相關(guān)部門(mén)已經(jīng)聯(lián)手打擊騙取、套取、詐騙醫(yī)?；鸬男袨?，但小藥店仍是相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。
胡曉義說(shuō)，目前我國(guó)醫(yī)保體系覆蓋總數(shù)已經(jīng)超過(guò)13億人，醫(yī)?；鸬囊?guī)模也不斷增長(zhǎng)，去年三項(xiàng)醫(yī)?？傊С龃蟾攀?000億左右，今年預(yù)計(jì)超過(guò)1萬(wàn)億。風(fēng)險(xiǎn)很可能來(lái)自醫(yī)?；鸬墓芾碚?、醫(yī)?；鹬Ц兜膶?duì)象和少數(shù)的參保人員、患者。
對(duì)于內(nèi)部人員的廉政和監(jiān)管，胡曉義說(shuō)，“最近，人社部專門(mén)出臺(tái)了20條禁令，就是社會(huì)保險(xiǎn)工作人員的20條紀(jì)律規(guī)定，劃出紅線不準(zhǔn)跨越?！?對(duì)于醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，胡曉義表示，“人社部和衛(wèi)生部門(mén)一起配合，把醫(yī)保的信息管理網(wǎng)絡(luò)聯(lián)到各個(gè)地方的服務(wù)醫(yī)院，使每一次的診療、每一個(gè)處方都能夠在網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行，得到實(shí)時(shí)的監(jiān)控?！钡赋?，藥店還是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)?！搬t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的藥店有17萬(wàn)多家，而且很多都是小藥店，要實(shí)現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大，但是要加大這方面的舉措?！?/p>
對(duì)于參保人、患者的監(jiān)管，胡曉義表示，目前已經(jīng)和公安等多部門(mén)聯(lián)手打擊騙取、套取醫(yī)保基金的犯罪行為，而且要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度。
基層醫(yī)院藥價(jià)均降三成
實(shí)行基本藥物制度之后，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均下降了30%。孫志剛談到醫(yī)改成效時(shí)表示，到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。
孫志剛說(shuō)，“改革前，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例大致在50%左右，現(xiàn)在新農(nóng)合超過(guò)了75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達(dá)到了70%，有的地方已經(jīng)達(dá)到80%?！蓖瑫r(shí)，通過(guò)醫(yī)改，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有了明顯提高，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、軟件設(shè)施都有了明顯的改善。
孫志剛透露，“實(shí)行基本藥物制度之后，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均下降了30%，有的地方下降得更多?！彼e例說(shuō)，自己在安徽的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遇到一對(duì)老年夫婦在那里看病，“他們告訴我，同樣的藥改革前是234塊，改革之后是83塊，而且還有相當(dāng)一部分可以報(bào)銷?！?/p>
統(tǒng)一社保卡推進(jìn)異地報(bào)銷
在回答關(guān)于異地就醫(yī)報(bào)銷的問(wèn)題時(shí)，胡曉義坦承，解決這個(gè)問(wèn)題，還需要政策的完善，并要大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。
胡曉義說(shuō)，全國(guó)跨省轉(zhuǎn)移是未來(lái)的目標(biāo)，但是還有一段相當(dāng)長(zhǎng)的路要走。“首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布的結(jié)構(gòu)問(wèn)題，大家知道最好的醫(yī)療資源就在中心城市、特大城市，但是不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以整個(gè)制度安排還是鼓勵(lì)小病在基層看、在本地看，有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來(lái)看。”此外，還要重點(diǎn)解決異地安置的退休人員，他們長(zhǎng)期在異地居住，醫(yī)保報(bào)銷如果每次都要回原地的話就比較復(fù)雜，所以需要把他們作為重點(diǎn)。
胡曉義表示，為此要統(tǒng)一全國(guó)的信息管理系統(tǒng)，大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡?！霸?010年，統(tǒng)一社會(huì)保障卡的發(fā)行只有1.03億張，到現(xiàn)在為止已經(jīng)發(fā)到了3.5億張，今年要達(dá)到4.8億張?！?/p>
藥價(jià)無(wú)加成不影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)
王保安表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，沒(méi)有出現(xiàn)“藥價(jià)的負(fù)擔(dān)減了半斤、其他的負(fù)擔(dān)卻加了八兩”的情況，藥價(jià)加成取消不會(huì)影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
王保安說(shuō)，為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，首先提高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)施一般診療費(fèi)?！巴ㄟ^(guò)醫(yī)保報(bào)銷了一般診療費(fèi)的大約90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)也就是10%左右，與原來(lái)相比，沒(méi)有增加個(gè)人負(fù)擔(dān)?！钡诙?，財(cái)政采取了專項(xiàng)補(bǔ)助措施，保證實(shí)行基本藥物制度后，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有序發(fā)展。“第三，兜底措施，一旦出現(xiàn)總的收支差額，財(cái)政將給予足額的補(bǔ)償?！?/p>
王保安還表示，在財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助措施中，“人均標(biāo)準(zhǔn)正在提高，由過(guò)去的15塊提高到今年的30塊了，到2015年要到人均40塊以上?！保ǔ繄?bào)記者 王萍）
相關(guān)新聞
更多>>
眼看氣溫開(kāi)始攀升，不性感怎么點(diǎn)燃夏日熱情。要性...
七月向來(lái)是各路大片“占山為王”的時(shí)候，而這個(gè)七月則...
