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　　□釋疑

　　“尊嚴(yán)死”與“安樂死”有何區(qū)別？

　　尊嚴(yán)死不主動(dòng)結(jié)束他人生命

　　羅點(diǎn)點(diǎn)表示，尊嚴(yán)死不是安樂死，不以任何主動(dòng)的方式結(jié)束他人生命。安樂死是醫(yī)生協(xié)助下的自殺，目的是為了結(jié)束進(jìn)入臨終狀態(tài)患者的痛苦。而尊嚴(yán)死是一種自然死亡狀態(tài)，是指對(duì)沒有任何恢復(fù)希望的臨終患者或植物人停止使用呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇術(shù)等治療手段。目的是減輕肉體痛苦使其處于安詳狀態(tài)的一種“等死”，尊嚴(yán)死是消極的、被動(dòng)的，是醫(yī)療措施的不作為。

　　家屬或醫(yī)生會(huì)否幫助實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑？

　　執(zhí)行決定權(quán)多為家屬掌握

　　北京推廣生前預(yù)囑協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員、北京復(fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明表示，生前預(yù)囑必須是公民在身體健康、意識(shí)清醒情況下寫下的。目前在臨床上，遇到病重的患者，醫(yī)生會(huì)盡最大的可能挽救病人的生命，但如果患者已經(jīng)簽署了生前預(yù)囑，且其家屬在入院時(shí)告知醫(yī)生此情況，醫(yī)生確定患者病重的話，則會(huì)建議患者回家休養(yǎng)。

　　席修明表示，尊嚴(yán)死的實(shí)現(xiàn)是個(gè)“復(fù)雜的事”，“如果患者20歲寫下生前預(yù)囑，其80歲臨終前，醫(yī)學(xué)水平也許完全可以救治。另外，如果其生前預(yù)囑交給了其前妻或前夫，那其臨終時(shí)誰來出示?還有家人不出示怎么辦?”，席修明說，即使患者簽署或手寫了生前預(yù)囑，但這些都只是臨終者的心愿，要不要遵守關(guān)鍵還得看家屬的意思，現(xiàn)實(shí)中選擇放棄治療的人太少。

　　□律師說法

　　真實(shí)意思表示具法律效力

　　深圳衡平機(jī)構(gòu)的創(chuàng)始人、公益律師黃雪濤表示，如果生前預(yù)囑是擁有行為能力的人的真實(shí)意思表示就具有法律效力，是附條件生效的合同。當(dāng)然，自寫或有自己簽名的生前預(yù)囑法律效力較低，在訂立和執(zhí)行時(shí)最好由公證機(jī)關(guān)公證或者有第三方（無利益沖突，非潛在受益方的兩位見證人）見證，這種形式的法律效力則更高。當(dāng)然生前預(yù)囑不排除在特定情況下被推翻的可能，如醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)可以幫助患者緩解病情進(jìn)行治療等，如果醫(yī)生此后被家屬等起訴為“未尊重患者本人意愿”可做免責(zé)抗辯。

　　對(duì)于有可能存在的利益相關(guān)方利用生前預(yù)囑將患者“被死亡”問題，黃雪濤表示，如果有證據(jù)證明生前預(yù)囑是在本人非自愿的情況下簽署的，即不是本人真實(shí)意思的表示，則該生前預(yù)囑無效。

　　□鏈接

　　三成危重病人搶救無意義

　　今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)院心內(nèi)科教授霍勇表示，對(duì)患者的生命延續(xù)非但沒幫助，有時(shí)還會(huì)對(duì)其造成更大痛苦，對(duì)醫(yī)療資源也是種浪費(fèi)。他估計(jì)，醫(yī)院內(nèi)1/3的危重癥病人，對(duì)其的搶救是無謂的。

　　□他山之石

　　美35個(gè)州立法支持自然死亡

　　早在1976年8月，美國(guó)加州首先通過了“自然死亡法案(N“ι″““1 D““ιhA“ι)”，允許不使用生命支持系統(tǒng)來延長(zhǎng)不可治愈患者的臨終過程，也就是允許患者依照自己的意愿自然死亡。1993年，為了推廣生前預(yù)囑這個(gè)概念，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)克林頓和夫人希拉里簽下了生前預(yù)囑。

　　到目前為止，美國(guó)35個(gè)州都通過了“自然死亡法”。人們可以通過簽署“生前預(yù)囑”，按照個(gè)人意愿選擇病?；蚺R終時(shí)要或不要哪種醫(yī)護(hù)治療方法。包括使用或不使用生命支持系統(tǒng)。越來越多的人知道自己享有這種權(quán)利，并運(yùn)用這種權(quán)利追求更自然更短暫的“自然死亡”。

　　在英國(guó)，1967年創(chuàng)立了世界上第一個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，目的是為臨終病人提供服務(wù)。目前，世界上已有70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

　　□名詞解釋

　　生前預(yù)囑：是人們事先，也就是在健康或意識(shí)清楚時(shí)簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。