4月18日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》。2012年將逐步取消藥品加成政策，同時提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。
取消了藥品加成，民眾的看病支出會不會因此而降低？對此，我們不妨算個賬，目前，在一般的醫(yī)療過程中，藥費的比例大約可以達到70%左右，而藥費中，只有15%的醫(yī)院加成，這也就是說，用來“養(yǎng)”醫(yī)的份額也就是病人實際支出的10.5%，也就是說，取消藥品加成，病人的看病花費可能可以“打九折”。應(yīng)該說，對于動輒成千上萬的醫(yī)療支出，“打九折”帶給病人的實惠還是有限。
如果與此同時，提高了診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，即使幅度不大，也很可能抵消“九折”的利益，甚至反而會加大病人看病的支出。
要避免出現(xiàn)類似的情況，有關(guān)部門應(yīng)該同時出臺更加嚴格的“醫(yī)藥比例”（藥費在醫(yī)療花費中的百分比）的考核制度。當前衛(wèi)生部對綜合醫(yī)院的“醫(yī)藥比例”要求是低于45%，顯然，在新的診療模式下，這個標準必須大幅度下調(diào)。對于“大處方”實施更為嚴格的管理措施，必須保證藥品的使用短期內(nèi)下降20%左右，才可能保證病人的利益不因為新的支付方式而遭到損害。
此外，檢查收入也是醫(yī)院收入的“大部頭”，因此，在提高“診療費”等技術(shù)性收費時，對于削減檢查、化驗一類的病人花費，也應(yīng)同時并舉。
鄭山海（醫(yī)生）
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