醫(yī)方也是弱勢群體
在繞不開的醫(yī)患糾紛中，哪一方才是弱勢？醫(yī)生會(huì)毫不猶豫地回答你，當(dāng)然是我們--醫(yī)院和醫(yī)生。
因?yàn)獒t(yī)患糾紛而導(dǎo)致患者的過激行為，幾乎每個(gè)醫(yī)院都會(huì)遇到。醫(yī)院通常的態(tài)度是惹不起、躲不起，花錢息事寧人。
“不是不分哪方有過錯(cuò)，而是病人威脅醫(yī)院，找媒體，接著就是一邊倒的指責(zé)聲，醫(yī)院最后還是錢財(cái)聲譽(yù)兩虧損，于是不得不花錢息事寧人?！蓖跗犯锌?。
“過去民風(fēng)淳樸，老百姓能理解，死了，是病死的；現(xiàn)在，不管什么病，只要到醫(yī)院，就得診斷準(zhǔn)確，治療滿意，否則就是庸醫(yī)。被罵挨揍似乎理所當(dāng)然，被刺傷、砍死也該受著?！?/p>
王品舉例，像青霉素假陰性過敏死亡的，無論在醫(yī)學(xué)上還是法律上，這種風(fēng)險(xiǎn)都不由醫(yī)方負(fù)責(zé)，但哪家醫(yī)院如果倒霉碰上這種很小概率的事件，醫(yī)院門口不擺花圈，最后不高額賠償那是不可能的。
最令醫(yī)院不能理解的是，醫(yī)方在受到侵?jǐn)_時(shí)，得不到平等的保護(hù)。
北京一家三甲醫(yī)院的院長助理就對(duì)記者抱怨過，他們無法理解，連旁邊的商場里有人去擺花圈拉橫幅，警察都會(huì)處理，而如果同樣的事情發(fā)生在醫(yī)院，警方基本不會(huì)介入。
王品也有同樣的感覺，患者家屬在醫(yī)院門口停尸拉橫幅，找醫(yī)鬧來打醫(yī)生、砸醫(yī)院，醫(yī)院報(bào)警后，“執(zhí)法機(jī)關(guān)的態(tài)度往往是模糊的、曖昧的、觀望的”，他不知道這是否跟警察也是病人群體有關(guān)：“除非把人捅死了，否則又有誰來管？”
王品說，令人不解的還有，出現(xiàn)過的許多醫(yī)生被殺和醫(yī)生被打事件，媒體僅僅都是開始報(bào)道新聞，以后往往就聽不見法律的回音了。
對(duì)醫(yī)患糾紛的恐懼成了醫(yī)生的一塊嚴(yán)重心病，在醫(yī)生群體常常出沒的論壇里，流傳著醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出來的“醫(yī)生自我保護(hù)31條真言”，醫(yī)生們戲稱防身31招，其中一大半都是為防備可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛。
其中一條這樣寫道：全面書寫手術(shù)前談話，每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細(xì)向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧可不做這臺(tái)手術(shù)。在這年月，風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)別做、不講理的人別做、工作沒做好的別急著做。
工作了30多年的骨科大夫許銘也有類似的小心謹(jǐn)慎，他說他不是挑選病人，但長年下來已經(jīng)養(yǎng)成這樣的職業(yè)習(xí)慣，懂得觀察病人及其家屬，碰上偏執(zhí)、愛激動(dòng)、不太講理的，首先就想這刀不能開，治療手段以保守為思路。
“自我保護(hù)是第一位的，雖然保守治療可能使病人喪失了徹底痊愈的機(jī)會(huì)，但我們不能不擔(dān)心，手術(shù)并不是萬無一失的事兒，一旦沒治好，病人就住在醫(yī)院不走了，費(fèi)用不交，趕也不走。這種事曾經(jīng)發(fā)生過。不求無功，但求無過吧?！?/p>
對(duì)各類醫(yī)療文件的嚴(yán)苛、細(xì)致的要求，也是醫(yī)院為防范可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的舉措之一。
此外，在上升到糾紛之前，病人的投訴也是醫(yī)生頗為頭疼之事，目前的大醫(yī)院一般均設(shè)有專門的醫(yī)患辦公室來處理這類問題。
許銘告訴記者，凡是被投訴就找醫(yī)生談話，出了問題扣錢，有時(shí)候僅僅因?yàn)獒t(yī)生太累了，沒有對(duì)患者笑臉相對(duì)，就遭投訴。
很多患者只能接受治療后好轉(zhuǎn)的情況，如果治療無效甚至惡化，醫(yī)生多半要吃醫(yī)療官司。
“其實(shí)手術(shù)前都有非常詳細(xì)的解釋，告知了各種可能性，病人也簽字了，到最后沒治好，他要求回復(fù)到之前的狀態(tài)，我們怎么辦？字是他簽的，風(fēng)險(xiǎn)是大夫的?！痹S銘說。
社會(huì)上盛傳醫(yī)療糾紛中病人多弱勢、醫(yī)院多強(qiáng)勢，許銘有時(shí)候覺得很無奈，如果出了事，雖然簽了手術(shù)同意書，但病人（家屬）就一句話推脫責(zé)任：“我們不懂，我們聽大夫的。”
“不是沒有傳說中的現(xiàn)象”
在2011年北京同仁醫(yī)院發(fā)生醫(yī)生被患者刺傷事件后，社會(huì)上沒有一邊倒地譴責(zé)兇手，反而有不少人在網(wǎng)上力挺傷醫(yī)者，令王品極度不解。
他很想知道為什么醫(yī)生現(xiàn)在成了世界上“罪孽深重”的群體，于是他開始關(guān)注大家列舉的醫(yī)生的幾大罪狀，包括醫(yī)德淪喪，亂開藥、亂檢查的宰病人現(xiàn)象，還有拿紅包、藥品回扣以及一些見死不救的指責(zé)。
“醫(yī)德敗壞的醫(yī)生有沒有？手術(shù)后把紗布還留在病人體內(nèi)的庸醫(yī)有沒有？胡亂宰病人搞一堆不必要檢查的有沒有？我必須承認(rèn)，確實(shí)有！但這只是個(gè)別現(xiàn)象。試問，哪個(gè)行業(yè)沒有害群之馬？為什么這種個(gè)別現(xiàn)象卻成為指證醫(yī)生罪孽、否定整個(gè)醫(yī)生群體的罪證？”王品詰問道。
可什么是亂檢查？比如有病人胃部不適來看門診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)開個(gè)心電圖，卻被大多人罵心黑；但一些心梗病人的最初表現(xiàn)，恰恰就是胃部不適。有醫(yī)生只開了胃藥，結(jié)果病人回去后死了，尸檢一看是心梗，醫(yī)生跑不了漏診的責(zé)任，小則吃醫(yī)療官司賠錢，大則可能蹲監(jiān)獄。
“我們承認(rèn)，確實(shí)有不少病人送紅包，但大部分醫(yī)生都會(huì)謝絕的，有時(shí)熱情的患者送來些米和油也是有的，不否認(rèn)，家里一年有兩三個(gè)月不用買油?！蓖跗诽龟?。
一位畢業(yè)后順利進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)碩士這樣解釋他的無助--你以為我不想以救死扶傷為己任？病人沒錢我不想給他們用藥？可如果他付不起或者跑單，就扣我的錢。一次可以，兩次可以，五次十次可以嗎？我愛生命，可我也要生存。
當(dāng)然最令醫(yī)生不敢放手救助的仍是恐懼，對(duì)潛在醫(yī)患糾紛的深切恐懼。
王品回憶說，當(dāng)年他上學(xué)時(shí)，他的一位老師曾經(jīng)在學(xué)校操場遇到異物窒息的小孩，當(dāng)場用水果刀切開氣管，救了孩子一命，一直自豪。
“現(xiàn)在，碰上這種事，我會(huì)繞著走，除非是自家孩子。那種情況下，救過來的幾率只有50%，救不活，家長認(rèn)為是你切喉弄死的；不死的話，斑痕和感染也會(huì)很麻煩，誰知道家長會(huì)不會(huì)來找你什么事?！蓖跗氛f他相信絕大多數(shù)醫(yī)者仁心，但環(huán)境教會(huì)了他們自我保護(hù)。
于是，帶著“你會(huì)不會(huì)宰我”的心態(tài)去看病的患者，遇上“你會(huì)不會(huì)去告我”的醫(yī)生，彼此間的信任再也無法建立。最終，患者揮刀、醫(yī)者流血、觀眾拍手、醫(yī)者流淚，這就是今天我們看到的圖景。
“醫(yī)生在為幾十年來的失敗醫(yī)改無辜受過。”采訪結(jié)束時(shí)，王品借用了曹雪芹在紅樓夢開頭的一首詩來作結(jié)：滿紙荒唐言，一把辛酸淚。都云醫(yī)者癡，誰解其中味？
?。☉?yīng)采訪對(duì)象要求，文中王品，許銘為化名。）
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