轉(zhuǎn)專科病房成難題
醫(yī)生私下告訴王燕，母親年老治愈的可能性不大，病情易反復(fù)，容易壓床。
記者調(diào)查多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，急診科病床住著很多老年人。
“看看這留觀室內(nèi)，基本全是老病號。這些老病號長年臥床，但都壓在急診科?！倍嗉裔t(yī)院急診科醫(yī)生說。
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處統(tǒng)計(jì)，全市66家三級醫(yī)院中，半數(shù)存在老年復(fù)雜慢性病患者、終末期慢病患者長期滯留，急救床位緊缺的問題。
衛(wèi)生部急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心秘書、協(xié)和醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師徐騰達(dá)此前指出，目前急診科非急癥病人的比例達(dá)到了32%。
張淑麗側(cè)臥在西城一家三甲醫(yī)院急診病床上，84歲的她鼻孔里插著一根長管，閉著眼，一動不動。
王燕和妹妹晝夜換班照顧母親，在狹小病床過道里，姐妹倆陪著母親住了一個多月了。
“我們找關(guān)系才住進(jìn)來的?！蓖跹嗾f，母親患有肺炎，今年入秋后發(fā)病，先后找到西苑醫(yī)院、人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院，“人家都不收治”。
醫(yī)生私下告訴王燕，母親年老治愈的可能性不大，病情易反復(fù)，容易壓床，“像燙手的山芋，沒有醫(yī)院收。”
上個月張淑麗病情加重，姐妹倆托人來到這家醫(yī)院，這才住進(jìn)急診科。
一周后，老人肺炎得到控制，出院檢查時查出淋巴癌擴(kuò)散，王燕提出轉(zhuǎn)入?？撇》拷邮芨玫闹委煛?/p>
“不行。”王燕轉(zhuǎn)述?？撇》酷t(yī)生的答復(fù)說，“醫(yī)生說如果入住，必須得接受我們統(tǒng)一化療。像患者現(xiàn)在的身體狀況，這邊化療，那邊就得準(zhǔn)備后事?！?/p>
張淑麗隔床的病人家屬趙寶森說，老伴兒三個月前入住?？撇》勘痪?，只能住在急診留觀室內(nèi)，這一住就是三個月。
得知記者采訪急診病床被占用，王燕和趙寶森坦言，他們也不想占著急診留觀室床位，可是沒有地方收治，只能住在急診室。
“急診病號多，環(huán)境嘈雜，要是有地方去誰愿意呆在這？”趙寶森說，老伴兒剛開始只有肺炎，由于抵抗力弱，住在急診三個月下來已經(jīng)是8種病疊加交叉感染。
12月21日下午，剛住進(jìn)留觀病房的一名約50歲的男患者轉(zhuǎn)入?？撇》?，一大幫“滯留”患者的家屬感嘆，“能動能走的進(jìn)了病房，躺在床上不能動的卻呆在急診，這不是反了？”
醫(yī)生挑病人急診科成孤島
“急診病床住的基本都是‘三不了’病人，治不了的，好不了的，回不了家的?！?/p>
“急診科已成各醫(yī)院的孤島，我們求著?？撇》渴罩伍L期壓床的急診病患，我們都能求哭了，但他們還是不收?！奔痹\科醫(yī)生王震說。
這種說法得到北京多家醫(yī)院急診醫(yī)生的認(rèn)同，他們認(rèn)為，把急診科當(dāng)成“養(yǎng)老院”和“旅店”的患者還是少數(shù)，真正影響急診病床周轉(zhuǎn)的是大量無法轉(zhuǎn)入?？撇》康睦喜√?。
記者近半個月對多家醫(yī)院調(diào)查，如果單獨(dú)計(jì)算急診病床被非急癥病人占用的比例，部分醫(yī)院急診床位遭非急診患者長期占用的比例已近半。
友誼醫(yī)院急診有各類病床90來張，近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好醫(yī)院急診科，占用10天以上的三分之一到二分之一。北京第六醫(yī)院，10余張留觀病床，近半病床長期流轉(zhuǎn)不暢。此前，北京朝陽醫(yī)院表示，急診搶救室有16張床位，有超過40個病人滯留，急診觀察室有37張床，滯留的病人有70多人。
2009年衛(wèi)生部出臺的《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》寫明，“急診患者留觀時間原則上不超過72小時”。
2011年，衛(wèi)生部發(fā)布的《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見稿）》，要求對各醫(yī)院的急診病人按病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類治療，將急診病人分為瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人，病情嚴(yán)重者優(yōu)先治療。
“這幾乎是空文。急診留觀病床基本被‘三不了’病人占了，治不了的，好不了的，回不了家的，這是急診科多年存在的問題，”多家醫(yī)院急診醫(yī)生表示，以“救急救危”目的設(shè)置的急診科成了醫(yī)院壓床最嚴(yán)重的區(qū)域。
對于急診患者很難轉(zhuǎn)入?？撇》?，王震說，“這是?？撇》康尼t(yī)生故意的。?？撇》慷紩舨∪恕！?/p>
來急診科之前，王震曾在醫(yī)院各科室都呆過，深知?？撇》康摹凹總z”。他說，醫(yī)院對?？撇》康牟〈仓苻D(zhuǎn)率有要求，比如三甲醫(yī)院，收治一名病人，一般10天就要讓病人出院，“可能病人入院才兩三天，病情剛控制住，醫(yī)生就會反復(fù)找家屬談話，要求出院?！?/p>
多名急診醫(yī)院透露，?？撇》刻暨x病人時，首先要看病人住院后是否好治，有沒有錢，能否及時出院，還會看病人好不好打交道，甚至詳細(xì)到子女是否有糾紛，“真實(shí)的情況是，醫(yī)生考慮錢的問題比考慮患者的具體病情要多?！?/p>
北京多家醫(yī)院?？撇》康尼t(yī)生表示，各病房的確有病床周轉(zhuǎn)率、治愈率（不同科室標(biāo)準(zhǔn)不同）等績效考核，像一些年年齡偏大、長期慢性、不好治愈的患者，接受時的確會有所考慮。但他們認(rèn)為，?？撇》恳彩谴参痪o張，特別是冬季，一些疾病高發(fā)，基本上都是滿床，“還是醫(yī)療資源不足造成的問題”。
王震和王飛所在的急診科也有病床周轉(zhuǎn)率等考核，“由于是急診患者數(shù)量有不確定性，我們的考核并不嚴(yán)格?！蓖跽鹫f。
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