偏見(jiàn)與歧視催生恐懼
《望東方周刊》：我國(guó)目前對(duì)精神病患者的救助服務(wù)體系是怎樣的？救助資源如何？
謝斌：我國(guó)現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)模式還是以住院治療康復(fù)為主，而歐美國(guó)家自上世紀(jì)60年代以來(lái)，已普遍實(shí)施以社區(qū)為主的服務(wù)，即由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、社會(huì)工作者等團(tuán)隊(duì)與專(zhuān)科醫(yī)生協(xié)作的醫(yī)院與社區(qū)并重的服務(wù)模式。
《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后，患者如果只是病情復(fù)發(fā)，沒(méi)有危害行為或傾向，家屬將不能替代病人作決定，而醫(yī)務(wù)人員則會(huì)更多地主動(dòng)去征求病人自己的意愿。這一變化，則有可能令醫(yī)院門(mén)診病人增加，而住院病人數(shù)量和住院天數(shù)同步降低，將倒逼我們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)模式，更加注重把服務(wù)前移和下沉。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)各類(lèi)精神障礙的終生患病率達(dá)17%左右，但全國(guó)只有約1.5萬(wàn)名合格的精神科醫(yī)師，約23萬(wàn)張床位，醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
在家庭層面，我們的家屬教育嚴(yán)重缺失，很多家屬不懂得如何去應(yīng)對(duì)照管病人，有的用一根鏈子將病人鎖起來(lái)，有的放任不管，還有的抗拒我們精神防治工作人員的隨訪。
我們的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)社工幾乎為零。比如上海市精神衛(wèi)生中心是全國(guó)最大的專(zhuān)科醫(yī)院之一，床位近2000張，專(zhuān)業(yè)社工也才三四人。而美國(guó)全國(guó)精神科床位20多萬(wàn)張，就有精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)社工十幾萬(wàn)人。我國(guó)香港地區(qū)在這方面做的也很成熟。
《望東方周刊》：我們?nèi)绾瓮晟凭戎w系，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人權(quán)利和公眾利益的平衡，消解精神病患者帶給社會(huì)的恐懼？
謝斌：在家庭層面，可以由居委會(huì)去組織，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作技術(shù)指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。
如何擴(kuò)大我們的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍？《精神衛(wèi)生法》提到對(duì)工作人員的待遇要有傾斜，但具體得到落實(shí)還需要時(shí)間。我們專(zhuān)業(yè)社工的資質(zhì)許可、教育培訓(xùn)和晉升通道都有待完善加強(qiáng)。
在提高社區(qū)服務(wù)能力方面，澳大利亞做得很好，他們除組織大量專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)開(kāi)展各種服務(wù)外，還有專(zhuān)門(mén)的社區(qū)衛(wèi)生中心培訓(xùn)教材、培訓(xùn)項(xiàng)目等，被世界衛(wèi)生組織推薦。
就整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，由于對(duì)精神疾病長(zhǎng)期的偏見(jiàn)和歧視，我們對(duì)精神病人缺乏關(guān)愛(ài)，甚至是排斥的。
香港在上世紀(jì)90年代曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，50%以上的人不愿與精神疾病患者為鄰，40%以上的人不愿住在精神疾病康復(fù)設(shè)施附近，更多的人認(rèn)為精神疾病患者“有破壞性”，“容易危害他人”。
其實(shí)，精神疾病確實(shí)像許多慢性病一樣，是可控可治的。就以發(fā)病率不到0.5%的精神分裂癥為例，經(jīng)治療有1/3的人可恢復(fù)到原先的狀態(tài)，1/3的人可帶著癥狀生活，另有1/3的人療效不好，社會(huì)功能退化。而80%~90%的焦慮癥、抑郁癥患者均可獲臨床治愈。
“沒(méi)有人是一座孤島?！敝挥凶尶謶稚鐣?huì)的精神病人消除恐懼，回歸社會(huì)，他們才不會(huì)讓這個(gè)社會(huì)充滿(mǎn)恐懼。（記者陳融雪、特約撰稿周翔）
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