運動員兼裁判員？
“畫虎不能畫成犬”，這是中山醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師朱同玉的提醒?！耙话阋蛔鞘杏幸粋€OPO就夠了?！备鶕?jù)他的了解，美國一般一個州只設(shè)一個OPO，而且這個OPO不隸屬于任何醫(yī)院，是一個獨立的機構(gòu)，捐獻(xiàn)者到OPO捐獻(xiàn)器官后，分配到全州所有醫(yī)院，分配過程接受社會的監(jiān)督。
“OPO一定要與移植醫(yī)院脫鉤，既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員是不合適的。技術(shù)上可以依靠醫(yī)院，但管理上不能屬于醫(yī)院?！敝焱裾f。
目前我國在各個開展移植手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)設(shè)置OPO辦公室，這個辦公室接受相關(guān)部門與衛(wèi)生部門的監(jiān)管，但工作人員與日常運行管理人員則來自醫(yī)院內(nèi)部。
就分配而言，朱同玉透露，目前尚未完全實現(xiàn)全國分配的理想狀態(tài)，“有些醫(yī)院一年能分配到兩百個器官，而有些醫(yī)院卻少得可憐？現(xiàn)在出現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象：移植手術(shù)量與醫(yī)院整體的技術(shù)水平關(guān)系不大，主要看醫(yī)院自己OPO的工作情況，這與國際公認(rèn)的分配方式還有一定的距離，當(dāng)然這樣的現(xiàn)狀不利于患者。。這樣的現(xiàn)狀不利于患者。我也希望我們能迅速跨過OPO發(fā)展的初級階段，逐步與國際接軌”。
實際情況是，器官的全國分配還停留在理論上，操作中遵循“地理優(yōu)先”，簡單點說，醫(yī)院獲取的自愿捐獻(xiàn)器官，優(yōu)先用于自己醫(yī)院的手術(shù)。
朱同玉認(rèn)為，制度還不完善，“漏洞還在，一個醫(yī)院有自己的OPO，會希望把器官資源留在本院”。
張雷對此有自己的看法，他認(rèn)為在早期階段，一個系統(tǒng)的可行性、合理性和合法性要找到一個平衡點才能逐漸去發(fā)展?！叭虾ＴO(shè)立一個OPO是最終的理想，我們當(dāng)然希望國家建立一個大的器官資源庫，這最理想，但不現(xiàn)實，現(xiàn)在只能依托現(xiàn)有的移植醫(yī)院，以點帶面，慢慢做起來?！?/p>
夏強也認(rèn)為，上海建立一個OPO專職中心目前來看并不現(xiàn)實，他提出了一個技術(shù)上的考慮?！艾F(xiàn)在每家醫(yī)院都在開展自己的手術(shù)，我們在系統(tǒng)上看到匹配的器官，不是本院的基本不敢用，因為器官不是商品可以隨便流通，與很多技術(shù)因素有關(guān)，既當(dāng)裁判員又當(dāng)運動員有行業(yè)的特殊性?！?/p>
不過，夏強認(rèn)為OPO系統(tǒng)還應(yīng)該更靈活，需要完善。分配的公開、公平、公正是器官資源捐獻(xiàn)的基礎(chǔ)，但計算機是死的，人是活的，“比如一個病人我們前一天聯(lián)系他時情況很好，今天匹配到他，但卻找不到他人，或者他今天的條件不適合做手術(shù)，怎么辦？這樣情況下二次分配怎么開展？”夏強強調(diào)，“系統(tǒng)分配是一切的基礎(chǔ)，不能允許人為操作，但這個系統(tǒng)還有很大完善空間，要做手術(shù)的一剎那，會有很多變數(shù)，怎么在優(yōu)先的時間內(nèi)重新分配，對我們來說是新的問題”。
“當(dāng)然，完善需要一個過程。”夏強補充說。
OPO活力有待激活
張雷認(rèn)為，到目前為止我國探索器官捐獻(xiàn)的這條道路是成功的，畢竟，三年前我們還很難想象會有現(xiàn)在一年一千多例的捐獻(xiàn)量?！斑@三年來的發(fā)展?fàn)顩r，我認(rèn)為是好于預(yù)期的。關(guān)鍵是現(xiàn)在我們開始重視這項工作，激發(fā)OPO的積極性?！?/p>
張雷直言不諱地表示，現(xiàn)在的OPO活力不夠?！捌鞴倬璜I(xiàn)工作能不能做得好，最終都是落實在一個個具體案例上的， OPO有沒有這樣的工作熱情和效率，直接決定了效果。按照百萬人口捐獻(xiàn)率算，上海從2013年的百萬分之0.25提高到去年的百分之2.5已經(jīng)是很大的進(jìn)步，如果達(dá)到百萬分之10，在華人地區(qū)已經(jīng)很好了，浙江等地已經(jīng)達(dá)到，這說明上海的OPO活力還沒有完全被激發(fā)出來?！?/p>
仁濟醫(yī)院副院長聞大翔對此亦有體會，在上海截至目前的79例自愿捐獻(xiàn)中，52例來自仁濟醫(yī)院OPO，仁濟的經(jīng)驗是，醫(yī)院高層的重視與建立一支專業(yè)、敬業(yè)的團隊。
仁濟醫(yī)院在上海的8個OPO里啟動最早，組建了一支由副院長、醫(yī)務(wù)處長擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，與移植相關(guān)的各部門骨干構(gòu)成的OPO團隊。他們的經(jīng)驗表明，開展OPO工作的重點首先在積極主動地挖掘潛在的捐獻(xiàn)者，仁濟醫(yī)院目前有6名器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，在上海各家醫(yī)院中算比較多的，而在一些OPO工作開展較好的省份，僅一個OPO辦公室的協(xié)調(diào)員數(shù)量就多達(dá)十多人。
上海市衛(wèi)計委劃定給仁濟醫(yī)院的動員區(qū)域是浦東、長寧與嘉定三個區(qū)，對轄區(qū)內(nèi)的13家設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的醫(yī)院，仁濟醫(yī)院的OPO團隊組織了近百場關(guān)于器官捐獻(xiàn)和分配工作的宣教?！爸耙恍┽t(yī)護人員都不了解OPO，何況社會上的普通民眾。”聞大翔認(rèn)為提高醫(yī)院ICU、神經(jīng)內(nèi)外科等部門醫(yī)務(wù)工作者對OPO的認(rèn)知率非常關(guān)鍵，一旦他們頭腦中有了意識，對器官捐獻(xiàn)事業(yè)取得認(rèn)同，遇到潛在的捐獻(xiàn)者就會主動聯(lián)絡(luò)OPO協(xié)調(diào)員。
記者采訪了仁濟醫(yī)院的OPO協(xié)調(diào)員陳小松，他說，他的工作狀態(tài)是24小時待命，經(jīng)常只要接到有潛在捐獻(xiàn)者的電話，哪怕是深更半夜，他也要立即趕到現(xiàn)場，因為從判定死亡到獲取臟器的時間窗非常短暫，捐獻(xiàn)時機稍縱即逝，稍微拖延時間就會失去延續(xù)生命的希望。
雖然目前仁濟醫(yī)院每十例潛在捐獻(xiàn)者中大概才能成就一例捐獻(xiàn)，但陳小松堅信只要社會對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度提高了，器官捐獻(xiàn)成功數(shù)量就一定會上升。
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