【效果】新型付費模式有利于醫(yī)患雙方
鄭州市民王麗媛的父親去年生病住院需心臟搭橋，十幾萬元的手術(shù)費用要在短短幾天內(nèi)湊齊，想起當(dāng)時的窘狀王麗媛心有余悸：“要是做手術(shù)的醫(yī)院當(dāng)時能夠先看病后付費，我們會省多少事兒啊！這才是真正體貼老百姓看病難、看病貴，站到老百姓的角度去考慮的接地氣兒的政策！”
“‘先看病后付費’只是簡單顛倒了一下傳統(tǒng)的診療模式，但其效果卻不簡單，對患者的好處實實在在?！崩畹聜フf，模式的推行對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起到很大作用，在醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化服務(wù)管理上，比如在自費藥和價格比較昂貴檢查項目的使用上，主治醫(yī)生要事先和病人溝通，經(jīng)過病人簽字同意后才可使用，這既尊重了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，也規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的診療行為。
【擔(dān)憂】醫(yī)院吐槽擔(dān)心縱容“惡意逃費”
相對于患者及市民的大力贊同，醫(yī)院方面的考慮卻沒有那么樂觀。
“‘先看病后付費’具體實施起來恐怕會有一定的難度?！编嵵菔心橙揍t(yī)院的主任醫(yī)師王某說，老百姓的醫(yī)療保障是一個社會問題，需要大家共同參與，但實施“先看病后付費”可以說是讓醫(yī)院承擔(dān)了所有“惡意逃費”的風(fēng)險。
據(jù)了解，推行“先看病后付費”模式的醫(yī)療機構(gòu)，絕大多數(shù)是縣級以下的基層醫(yī)院，而鮮有大中城市的醫(yī)院推行這項政策。
業(yè)內(nèi)人士表示，如在縣級以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費”，沒那么容易。一方面，大醫(yī)院醫(yī)保報銷比例低，比如一個患者，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷90%，在縣級醫(yī)院可報銷75%，市級醫(yī)院可報銷50%，在省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更低。此外，一部分無醫(yī)保、無新農(nóng)合就醫(yī)者，如外來打工者、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費群體等，無能力歸還高額醫(yī)療費用。也就是說，由于大醫(yī)院的欠款風(fēng)險高，這種醫(yī)療服務(wù)模式很難在他們那兒推行開來。
【建議】
建立“信用黑名單”
完善大病救助機制
如何才能使“先看病后付費”走向全國醫(yī)療機構(gòu)？業(yè)內(nèi)人士表示，國家需要有相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行約束，明確如何對待患者治療后不付費的行為。可建立一套征信系統(tǒng)，根據(jù)患者還款總額、時間、次數(shù)等的表現(xiàn)，給予不同的信用等級。信用等級高的，可以繼續(xù)享受“先看病后付費”；對于進(jìn)入“信用黑名單”的，則可以采取一定措施作為懲罰。同時，財政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起救濟責(zé)任，不妨設(shè)立單獨的救助基金，以加大對醫(yī)療機構(gòu)的補助力度。
李德偉也呼吁，政府部門加強協(xié)作，實行社會公用信息聯(lián)網(wǎng)共享，堵塞可能出現(xiàn)的逃費漏洞；啟動社會救助機制，緩解“三無”病人、“五保老人”、低保病人就醫(yī)對醫(yī)院的墊資壓力。
對于如何才能在二級以上醫(yī)院成功推行，李德偉建議，只要全國完善大病救助機制，嚴(yán)格大病轉(zhuǎn)診手續(xù)，相信該運行模式在大醫(yī)院推行不是問題。
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