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鄭州新農(nóng)合可享受二次報(bào)銷(xiāo) 大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償20萬(wàn)元

2015年11月24日07:22  來(lái)源:鄭州晚報(bào)

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  近日,從市衛(wèi)生局傳來(lái)消息,為進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平,2016年我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年90元,提高到每人每年120元。

  記者從鄭州市衛(wèi)計(jì)委了解到,2015年全市參合農(nóng)民達(dá)374.63萬(wàn)人,參合率99.47%,連續(xù)5年維持在98%以上?;I資標(biāo)準(zhǔn)由2006年的50元提高至今年的498元。

  政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由2006年的35%提高至今年的75%,大病住院補(bǔ)償封頂線由試點(diǎn)之初的1萬(wàn)元提高至今年的20萬(wàn)元。新農(nóng)合基本保障合并大病保險(xiǎn)封頂線達(dá)50萬(wàn)元。

  今年已有29人享受20萬(wàn)元封頂補(bǔ)償

  “真沒(méi)想到,新農(nóng)合還有二次報(bào)銷(xiāo),謝謝新農(nóng)合!”在省中醫(yī)學(xué)院三附院康復(fù)訓(xùn)練室,二七區(qū)侯寨鄉(xiāng)村民郭坤感慨不已。

  原來(lái),郭坤的父親郭天池,7月5日,因?yàn)槟X梗塞導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓,住院49天,前前后后花費(fèi)了27萬(wàn)元,基本靠借,“我們9月份出院時(shí),就給結(jié)報(bào)了17萬(wàn)多元。要不是新農(nóng)合,我們家真不知道咋熬過(guò)去?!?/p>

  更讓郭坤想不到的是,10月30日,經(jīng)過(guò)二七區(qū)衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合辦公室“牽線搭橋”,享受了“二次報(bào)銷(xiāo)”,花費(fèi)的32萬(wàn)多元,已經(jīng)結(jié)報(bào)了20萬(wàn)元。

  作為全省率先的試點(diǎn)區(qū)域,鄭州市自2013年4月1日在全省率先實(shí)施農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)。2015年新農(nóng)合參合374.63萬(wàn)人,參合率達(dá)99.47%。新農(nóng)合人均籌資水平提高到518元,其中財(cái)政補(bǔ)助提高到428元。農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種增加到35種,平均補(bǔ)償比例達(dá)75%以上。2013年至今,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)累計(jì)補(bǔ)償29117人,補(bǔ)償金額1.13億元。2015年前三季度,享受新農(nóng)合大病保障補(bǔ)償1125人,補(bǔ)償資金1752.2萬(wàn)元,享受到20萬(wàn)元封頂線補(bǔ)償?shù)挠?9人。

  大病保險(xiǎn)起付線降低到1.5萬(wàn)元

  目前,我市新農(nóng)合補(bǔ)償采取的是住院補(bǔ)償加門(mén)診補(bǔ)償模式,即參合農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可享受政策范圍內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo),省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償最高比例分別達(dá)65%、70%、80%、90%;在村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病同時(shí)可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo),門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)60%;參合患者利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5%。

  在報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保障之后,新農(nóng)合大病患者還可以進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”,2015年,農(nóng)民大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到30元,起付線由2萬(wàn)元降低到1.5萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)合并新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線提高到50萬(wàn)元。

  1.5萬(wàn)~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分按60%的比例給予補(bǔ)償,5萬(wàn)~7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元)部分按65%的比例給予補(bǔ)償,7萬(wàn)~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分按75%的比例給予補(bǔ)償,10萬(wàn)元以上部分按80%的比例給予補(bǔ)償。

  剛經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)大病的申某,在鄭州市六院住院151天,花費(fèi)了28.4萬(wàn)元,直接報(bào)銷(xiāo)19萬(wàn)多元,自付了9萬(wàn)多元。當(dāng)他接過(guò)1.9萬(wàn)元二次報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,情緒十分激動(dòng):“這筆錢(qián)減輕了全家人的負(fù)擔(dān),讓我病后的心理壓力去了一大半!”

  明年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至120元

  2016年,我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年90元,提高到每人每年120元。始終堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則,積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)做好信息比對(duì)工作,避免重復(fù)參合(保)現(xiàn)象發(fā)生。

  明年我市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,對(duì)相關(guān)部門(mén)資助參合的五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象等特殊群體,要掌握資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn),提高特殊困難群體參合率,確保資金及時(shí)到位。

  以家庭為單位,農(nóng)戶居民可自愿參合,嚴(yán)禁為追求參合率而強(qiáng)行讓單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資參合等錯(cuò)誤做法。

  農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須按規(guī)定跟隨家庭成員一起參加新農(nóng)合,城中村和轉(zhuǎn)制村村民、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可自愿選擇參加新農(nóng)合。外出務(wù)工人員的個(gè)人參合費(fèi)用繳費(fèi)時(shí)間可延長(zhǎng)至春節(jié)前后,方便返鄉(xiāng)務(wù)工人員繳費(fèi)參合。(記者 邢進(jìn) 谷長(zhǎng)樂(lè) 通訊員 閻洧濤)

文章關(guān)鍵詞:新農(nóng)合;報(bào)銷(xiāo);大病保險(xiǎn) 責(zé)編:王芳菲
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