濟南養(yǎng)老服務(wù)中心是山東省和濟南市重點建設(shè)的民生工程項目,由山大二院托管經(jīng)營,設(shè)有500個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位。目前,已有2300多名老人登記排隊。

　　伴隨著我國社會老齡化進程的加快,解決失能和半失能老人的養(yǎng)老問題越來越迫切。近日,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于床位周轉(zhuǎn)慢,公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)供不應(yīng)求,在各種條件限制之下,民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)尚未形成規(guī)模。

　　一住就是15年

　　從精神矍鑠到臥床不起

　　24日中午12點,在濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院住院樓的托老病房內(nèi),護工正在忙著為老人喂飯?！靶研?吃飯了!”住在這里的很多老人早已失去了咀嚼能力,叫醒老人后,護工把打成糊狀的食物吸進針管,然后通過鼻飼管注入老人的食道。

　　“我們收治的都是失能和半失能老人,不少人身上連著醫(yī)療管路,數(shù)病纏身,普通養(yǎng)老院沒有能力收治。”托老病房護士長許靖華說,有一位老人來這里入住前,所在的養(yǎng)老院幾乎每周都要打120,最多的時候一周打了四次,實在沒辦法處理各種突發(fā)情況。

　　這里的每間托老病房配有一名24小時責(zé)任制護工,吃飯睡覺都和老人在一起,全面照顧老人的生活,包括喂飯、洗澡、洗腳、大小便等,發(fā)現(xiàn)意外情況要及時向醫(yī)務(wù)人員報告。每天早晨和晚上,輪班的護士都要挨個仔細(xì)查看一遍老人全身。許靖華說,“絕大部分老人已經(jīng)無法清楚表達,他們的需求主要靠我們發(fā)現(xiàn)?！?/p>

　　據(jù)介紹,這里一共入住了62名老人,其中80歲以上的超過70%,還有14名90歲以上老人。生活完全不能自理的達到57名,其余則處于半自理狀態(tài)。按照所患疾病劃分,患有兩種慢性病的占33%,患有三種及以上慢性病的占46%左右,“能下床活動的不超過五個?！痹S靖華說。

　　住在這里時間最長的老人今年已經(jīng)86歲,從2002年搬來至今,已經(jīng)15個年頭。剛來的時候,還是一位挺精神的老人,如今由于惡性腫瘤等多種慢性病,需要完全臥床。

　　“除了離世,老人極少主動出院,有時好幾個月也沒有一張空床?！痹S靖華說,正因如此,床位周轉(zhuǎn)率極慢,“每天都有來咨詢床位的市民,只能排隊等待。”

　　民辦機構(gòu)400個床位

　　僅入住了40多人

　　據(jù)山東大學(xué)第二醫(yī)院黨委書記袁魁昌介紹,今年春天伴隨著山大二院南部院區(qū)試運行,濟南養(yǎng)老服務(wù)中心的入住速度開始加快,截至目前,已經(jīng)有2300多名老人登記排隊。

　　公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)“擠破頭難入住”,與這一情形相比,民營養(yǎng)老機構(gòu)則有些“吃不飽”。據(jù)了解,山東共有2600多家養(yǎng)老機構(gòu),內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的有200余家,內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生室的有1000余家。

　　紅夕陽老年公寓是濟南最早一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院之一?！霸豪锱溆袛?shù)十名專業(yè)醫(yī)護人員,還有兩輛救護車,公寓里的心電監(jiān)護儀、吸痰機等設(shè)備也比較齊全?！闭劶梆B(yǎng)老院的配置和條件,院長張萍充滿了自信,但說到入住率,她則有些無奈?！梆B(yǎng)老院有400多個床位,才入住了40多人,大部分床位都空著。”張萍說,作為一家民營養(yǎng)老機構(gòu),難免不被人了解和信任。

　　張萍認(rèn)為,醫(yī)保的諸多限制也影響了紅夕陽的入住率?！俺蔀獒t(yī)保定點單位已經(jīng)好幾年了,但醫(yī)保報銷還是個問題,像我們院住了四個省直醫(yī)保的,就不能報銷?！睆埰颊f,護理費用無法進行醫(yī)保結(jié)算,不僅大大增加了養(yǎng)老成本,也成了制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的瓶頸。

　　盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院需求極為旺盛,但記者調(diào)查了解到,現(xiàn)有的不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)仍在觀望,因為設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、納入醫(yī)保定點并非易事。根據(jù)要求,養(yǎng)老機構(gòu)要擁有200個養(yǎng)老床位才能提交醫(yī)保定點申請,這對濟南絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)來說,條件難以達到,積極性也就不高。

　　“建醫(yī)療配套肯定是好,但考慮到各種現(xiàn)實因素,很多養(yǎng)老機構(gòu)根本就不會去申請?！币幻麡I(yè)內(nèi)人士稱,目前民辦養(yǎng)老院三分之一面臨虧損,根本無力擴大規(guī)模。據(jù)了解,山東省納入醫(yī)保定點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)有100多家,還有近一半的機構(gòu)醫(yī)療費用沒有納入醫(yī)保支付。

　　“雖然養(yǎng)老院申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的條件放寬了,但配備醫(yī)護人員的人力成本非常大。”濟南富翔老年公寓院長孫煜航說,該院從2003年建院就開始和醫(yī)院合作,2014年才成功接入醫(yī)保專線,申請過程用了近兩年時間。如今他要申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,現(xiàn)有的六名醫(yī)護人員顯然不夠,按要求醫(yī)護人員配置至少得增加十倍。

　　除了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),也有養(yǎng)老院尋求與醫(yī)院合作,但由于回報率較低,養(yǎng)老院得達到一定的人數(shù)和規(guī)模,醫(yī)院才愿意托管。有業(yè)內(nèi)人士稱,大醫(yī)院一個床位一年能有上百萬元的營收,而托老病房利潤很薄,有的甚至賠錢。對此,歷下區(qū)人民醫(yī)院院長王振東表示,“雖然政府對每個床位有補貼,但從我們托老病房來看,除去運營成本,并沒有多少盈利空間?！?/p>

　　“相對于傳統(tǒng)重點業(yè)務(wù),對醫(yī)院來說醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬于陌生的領(lǐng)域,如何開展業(yè)務(wù)沒有成熟的經(jīng)驗,也是不少醫(yī)院熱情度不高的原因。尤其是對于三甲醫(yī)院來說,現(xiàn)有的診療服務(wù)已經(jīng)在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)?！痹硎?。

　　盡管有政策鼓勵民營資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),但張萍認(rèn)為,實際的支持力度并不大,她甚至不得不用醫(yī)院的收入來貼補養(yǎng)老公寓?！敖陙眇B(yǎng)老院投入幾千萬元,相關(guān)部門的補助不過幾十萬元?！?/p>

　　養(yǎng)老需求年年漲

　　專業(yè)人才卻不夠

　　王桂英的老伴92歲了,在一次腦中風(fēng)后臥病在床,因為照顧不了他,家人把他送進濟南富翔老年公寓,現(xiàn)在住了快兩年了?！肮⒗镉兴幏亢歪t(yī)生,頭疼感冒的病都能看,他用的治前列腺的藥也能在這兒拿到,挺方便的?！蓖豕鹩⒄f,對有慢性病的老年人來說,當(dāng)時選擇富翔也是看到這兒有醫(yī)療室,小病不用再跑醫(yī)院。

　　對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的這種剛需正在逐步釋放,近年來,我省人口老齡化呈現(xiàn)快速上升趨勢。據(jù)山東省衛(wèi)計委統(tǒng)計,我省現(xiàn)有60歲以上老年人1900多萬,占全省總?cè)丝诒壤^19%,數(shù)量居全國首位。到2020年,全省60歲以上老年人口將增加到2200多萬人,占全省總?cè)丝诘谋戎剡_22%以上。

　　與此同時,需要長期醫(yī)療護理的老年人數(shù)量逐年增多。2015年底,全省失能和部分失能老年人370萬,占全省老年人總數(shù)的19%以上。初步測算,到2020年,全省失能、部分失能老年人口將達441萬人。

　　據(jù)介紹,目前我省1900多萬老年人口中,約97%居家養(yǎng)老,2%依托社區(qū)養(yǎng)老,只有1%左右能進機構(gòu)養(yǎng)老。山東要實現(xiàn)9064(90%居家養(yǎng)老,6%社區(qū)養(yǎng)老,4%機構(gòu)養(yǎng)老)的目標(biāo),養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)還需進一步加強。

　　然而,眼下養(yǎng)老服務(wù)人員少成了制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要因素。

　　王振東表示,目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員中經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的不足三分之一,取得職業(yè)資格的就更少。由于養(yǎng)老服務(wù)的工作性質(zhì),可能要為老人端屎端尿、翻身喂飯等,而且老人情緒有時波動較大,護工工作辛苦并且待遇不高,導(dǎo)致很多人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)?！耙晕覀冡t(yī)院托老病房為例,護工大部分是四五十歲、學(xué)歷不高的農(nóng)村進城務(wù)工人員,雖然肯吃苦受累,但很難做到專業(yè)?！?/p>

　　無論是醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),一直處于人手緊張狀態(tài),應(yīng)對原有工作已是加班加點,很難再額外為養(yǎng)老機構(gòu)的老人提供專業(yè)服務(wù)?！熬蛯I(yè)醫(yī)護人員來說,供需失衡矛盾日益突出,亟需在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中增加老年病、老年護理等專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng),增加老年護理的相關(guān)知識和專業(yè)訓(xùn)練,通過職業(yè)教育體系,吸引更多人才從事養(yǎng)老工作?！痹f。

　　（齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 王小蒙）